> На главную страницу
> Добавить в избранное
> Любопытные новости
Ограничение: 16+

 

 

Профессор Владимир Поляков: «Детский рак» научились лечить, НО...

Tue, 28 Jul 2015 20:11:55 | Автор: Эмма Кинас, БФ "Спаси жизнь"
онкологическая служба в России работает в режиме недостаточного финансирования, а педиатрам не хватает настороженности, чтобы выявлять онкозаболевания на ранних стадиях

Все чаще мы слышим, что онкологическое заболевание – не приговор, что детский рак – излечим, но все же этот диагноз остается самым страшным кошмаром для родителей. Особенно для жителей отдаленных регионов, которые не могут похвастаться ни наличием достаточного числа детских онкологов, ни современными оборудованием и методами диагностики. Главная надежда на выздоровление для пациентов из глубинки – лечение в федеральных клиниках, которые сегодня показывают результаты на уровне европейских центров.

О проблемах и достижениях детской онкологии рассказывает главный детский онколог Минздрава РФ, заместитель директора НИИ детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина, академик РАН, профессор Владимир ПОЛЯКОВ.

- Владимир Георгиевич, можно ли говорить о том, что в последние 10-15 лет что-то радикально поменялось к лучшему в лечении детей со злокачественными заболеваниями?

- Так и есть. Когда я пришел в детскую онкологию, 40 лет назад, выздоравливали только 20 процентов больных. Сейчас наоборот – 80 процентов выздоравливают. В федеральных клиниках есть все возможности для диагностики, для современных, высокотехнологичных методов лечения. При том, что к нам сюда едут самые тяжелые больные, нередко – запущенные, все-таки многим удается помочь.
В последние 15 лет большая подвижка произошла за счет прогресса в химиотерапии. Препараты нового поколения дали импульс для активного развития детской онкологии. Сегодня хорошо поддаются химиотерапии такие заболевания как лейкозы, лимфомы, злокачественные опухоли солидной структуры – саркомы мягких тканей, костей и т.д. Развивается иммунотерапия, на которую мы возлагаем много надежд. Сейчас уже речь идет о ДНК-терапии и таргетной терапии – создаются препараты, бьющие в опухолевую клетку как в мишень, точно в цель. Это уже практически персонифицированная терапия – препарат создается для определенной опухоли.
Есть серьезные достижения в области диагностики – она стала более современной и более ранней, хотя, к сожалению, в связи с отсутствием онкологической настороженности нашего педиатрического контингента, врачей всех специальностей – стоматологов, офтальмологов, педиатров, хирургов, эндокринологов и т.д., по-прежнему налицо высокая запущенность заболеваний. Детские врачи не очень хорошо знают первоначальные симптомы, не спешат предположить, что у ребенка нетипичное течение болезни, а назначают стандартные методы лечения какого-нибудь ОРВИ, лимфаденита. И проходит много времени, пока не становится очевидным, что это опухоль. Три четверти больных поступают в отделения для проведения противоопухолевой терапии в 3-4 стадиях заболевания, к большому сожалению.
Федеральные центры уже не могут обойтись без таких методов диагностики, как молекулярно-биологический, цитогенетика, иммунофенотипирование, иммуногистохимия, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ – позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в одном устройстве. Всем этим располагают наши клиники. Комплексное лечение, включающее полихимиотерапию, хирургические вмешательства, лучевую терапию, для некоторых больных - высокодозную химиотерапию с ауто- и аллотрансплантацией гемопоэтических стволовых клеток позволяет добиться хороших результатов.

- Какие виды злокачественных заболеваний лучше всего поддаются лечению?

- Лимфобластный лейкоз, болезнь Ходжкина, опухоли почек – нефробластомы, заболевания сетчатки глаз – ретинобластомы, гепатобластомы, остеосаркомы. Именно эти заболевания и преобладают у детей.

- Возможно ли, на ваш взгляд, что в не очень отдаленном будущем онкологические болезни будут лечиться так же просто и эффективно, как сегодня ангина, например?

- Когда-то еще академик Николай Блохин, один из основоположников советской онкологии и первый директор онкологического центра, говорил, что скоро мы будем лечить рак таблетками. Не знаю, насколько скоро мы к этому придем, но движемся семимильными шагами, как раз по пути таргетной терапии. Во всяком случае, уже есть таблетированные формы противоопухолевых препаратов. Думаю, новые достижения будут зависеть от исследования генома человека. Ученые во всех странах бьются над созданием препаратов, способных исправлять поломки в геноме.
Развитие химиотерапии, генетической и иммунотерапии будет способствовать тому, что в конечном итоге мы победим рак.

- Но пока большинство регионов на периферии остаются далеки от прогресса в этой области, и дети поступают в федеральные клиники в 3-4 стадии заболевания, да еще и нередко после неудачных операций и т.п. Что мешает поднять уровень онкологической помощи в целом по стране?

- Мешает многое – целый комплекс проблем, который начинается с медицинского образования. Редкий регион имеет хорошее наполнение кадрами, потому что в детскую онкологию не очень-то стремятся. Специальность трудная, непрестижная и морально тяжелая. Вокруг тебя практически всю жизнь кипят отрицательные эмоции и негатив, и надо обладать мощным характером, чтобы это преодолевать. Физическая нагрузка тоже серьезная, особенно в регионах, где кадров мало, а больные тяжелые. Врач детский онколог это полифункциональный специалист. Химиотерапия – сложный процесс, к тому же начинаются разные осложнения, которые надо понимать. Знать сопроводительную терапию, трансфузиологию, про кровь – все, про антибиотики – все, про инфекционные болезни, которые присоединяются, – тоже. Надо знать неврологическую симптоматику и много чего еще. Врач может почувствовать себя человеком, который начинает разбираться в детской онкологии, только лет через 10 непрерывной практики и теории. Поэтому в регионах, конечно, тяжело. В каждом есть отделение, но во многих нет такой возможности как в федеральных центрах, нет дополнительных методов диагностики, чтобы правильно поставить диагноз.

- Ваш научный центр располагает хорошей базой для обучения специалистов. Едут ли учиться врачи из глубинки?

- Конечно! У нас есть кафедра повышения квалификации и усовершенствования врачей. Научно-практическая база колоссальная – взрослая и экспериментальная клиники, 4 института и производство фармацевтических препаратов. Есть чему поучиться. Можно сказать, что служба потихоньку налаживается, но тяжело это дело идет. Потому что финансирование – крайне недостойное!
В России в медицине вообще недостаточное финансирование – всего 3,4 процента ВВП. В 5-6 раз меньше, чем в развитых странах. А это не только препараты и оборудование, это и зарплаты медработников, и обеспеченность средним медицинским персоналом.
У нас ведь медсестру найти – большая проблема. Работа очень сложная – это не пневмонию лечить. Например, у меня в отделении сестры в основном из Тульской области, из Каширы – по 100 км девочки ездят на работу, а московских сюда не затянешь. Они все в городской сети – там спокойней и лучше платят.
Мы приглашаем на учебу и педиатров, и детских хирургов, читаем лекции, чтобы увеличить их кругозор – например, «маски» онкологических заболеваний. Популяризируем такие вещи, после чего онкологическая настороженность на некоторое время увеличивается. Но периферия, как правило, остается неохваченной этим обучением.
А самостоятельно педиатр из глубинки вряд ли сможет расширить свой кругозор. Если у человека на участке 40 вызовов в день, когда ему читать, развиваться?

- Вопрос, касающийся недостаточного финансирования. Благотворительные фонды регулярно собирают деньги на лечение больных детей в российских клиниках, и люди спрашивают – почему? Все знают, что по закону онкобольные должны получать лечение бесплатно. А как обстоят дела на самом деле?

- Финансирование клиник распределяется исходя не из реальных потребностей, а из того, сколько может выделить бюджет Российской Федерации. Это мизер. Чтобы мы нормально покрывали расходы на лечение больных, надо как минимум в 5 раз больше денег.

Например, для нашего онкоцентра в прошлом году было заложено 1300 квот на высокотехнологичные методы лечения. Значит, из регионов нам могли направить в год 1300 детей – не больше.
На трансплантации нам в этом году выделили всего 12 квот, которые мы израсходовали за 3 месяца. Больше денег на это нет, и когда к нам поступает больной, направляемый на трансплантацию, начинается нудная переписка – мы обращаемся в минздрав того региона, откуда ребенок: помогите, соберите денег, обеспечьте нас медикаментозной поддержкой, а мы проведем работу. Нам пишут, что такими деньгами не располагают, но ребенка просят взять. Пишем в Минздрав РФ о выделении дополнительных квот. Но кто же их выделит? Все деньги уже распределены... Из таких ситуаций мы выходим только за счет благотворительных фондов либо спонсоров – частных вливаний или организаций, которые иногда находят и сами родители.
На научные исследования тоже выделяется мизер, которого ни на что не хватает, так же обстоят дела и с закупкой оборудования – пишем заявки, обосновываем, специальная комиссия их рассматривает, и делим эти крохи, как Тришкин кафтан, исходя из соображений крайней необходимости. Реальность такова, что мы работаем в условиях жесткого дефицита средств. Поэтому участие благотворителей в лечении онкологических заболеваний у детей действительно требуется.

Как известно, НИИ ДОГ РОНЦ им. Н. Н. Блохина является крупнейшим в стране специализированным лечебным учреждением федерального значения, имеет мощную научную базу, использует самые передовые технологии в борьбе со всеми видами злокачественных образований. Здесь лечатся дети из всех регионов России и стран СНГ, в том числе – из Камчатского края. Четверо подопечных фонда «Спаси жизнь» наблюдаются в этом онкоцентре.



Назад | Обсудить в блоге редактора
Реклама:

Последние новости раздела:
Fri, 23 Jun 2017 13:09:52 ОНФ в июле запускает постоянный контроль качества работы поликлиник, школ и детских садов в регионах
Thu, 22 Jun 2017 18:32:23 «Лучший дачный участок»: участвуй в конкурсе и побеждай!
Thu, 22 Jun 2017 15:30:36 «Свеча памяти на моем окне»
Thu, 22 Jun 2017 15:02:28 День памяти и скорби на Камчатке открылся мемориальной акцией «Свеча памяти»
Thu, 22 Jun 2017 14:49:51 22 июня жители Камчатки отдают дань уважения не вернувшимся с войны
Wed, 21 Jun 2017 15:50:56 ОНФ и МЧС договорились о сотрудничестве в борьбе с лесными пожарами
Wed, 21 Jun 2017 15:35:50 В Камчатском крае дан старт партийному конкурсу «Лучший дачный участок»
Wed, 21 Jun 2017 14:00:22 В Петропавловске начинаются выпускные вечера в школах
Wed, 21 Jun 2017 13:30:56 Ирина Яровая наградила денежным сертификатом педагога из Елизово, ставшего победителем всероссийского конкурса «Юные техники и изобретатели»
Wed, 21 Jun 2017 12:07:46 Новый год по эвенкскому календарю будут встречать 24 июня
Wed, 21 Jun 2017 12:04:16 Награда нашла победителей конкурса «Эфир на миллион»
Tue, 20 Jun 2017 17:53:57 В детских садах Петропавловска проведут проверки безопасности игрового оборудования
Mon, 19 Jun 2017 16:11:37 Бросившую двоих детей мать заставили платить алименты под угрозой уголовной отвественности
Mon, 19 Jun 2017 11:11:17 Ирина Яровая: Государственная Дума впервые устанавливает защиту для пациента и врача от любых противоправных действий
Mon, 19 Jun 2017 11:03:02 Рашид Шамоян поздравил медиков гериатрической больницы с профессиональным праздником
Sat, 17 Jun 2017 09:12:01 Вулкан Безымянный выкинул пепел на 12 км - пеплопад в Усть-Камчатске не зафиксирован
Fri, 16 Jun 2017 10:01:25 В мильковском детсаду придумали новое правило - отправлять детей в полицию
Thu, 15 Jun 2017 18:01:39 Валерий Раенко: Повседневный труд медиков можно сравнить с подвигом
Thu, 15 Jun 2017 17:05:11 В честь объединения Камчатки в край будут водить хоровод у фонтана
Thu, 15 Jun 2017 12:27:11 «От компьютера к живому общению»: «фронтовики» провели акцию для детей из пригородного поселка Петропавловска
Thu, 15 Jun 2017 12:17:36 Талантливый школьник с Камчатки отправился в летнюю математическую школу в городе Сочи
Wed, 14 Jun 2017 14:45:30 Утопить Петропавловск в цветах предлагают власти – объявлен конкурс
Fri, 09 Jun 2017 19:14:59 Депутаты 7-го округа озеленяют детские сады
Fri, 09 Jun 2017 14:51:39 Сотрудники МЧС и контролирующих органов продолжают работу с маломерщиками, чтобы не допустить несчастных случаев на воде
Wed, 07 Jun 2017 15:33:04 22 июня в Петропавловске будет проведена акция «Свеча памяти»
Tue, 06 Jun 2017 12:23:47 В Петропавловске не хватает для приобретения однокомнатных квартир для обеспечения детей-сирот
Mon, 05 Jun 2017 22:38:15 Элетромобили нашли своих новых владельцев: подведены итоги конкурса «Смени коляску на авто»
Группа компаний Шамса







Информация о сайте


Голосование
Какой из факторов, на ваш взгляд, сильнее всего угрожает вашему здоровью?
Неудовлетворительное здравоохранение67%
Вредные привычки16%
Отсутствие денег на лекарства11%
Плохая экология4%
Ничего не угрожает2%
Старт: Thu, 22 Sep 2016 20:47:07.
Опрошено: 169.








Партнеры

Камчатское Время



Камcity

Камчатское Время